Tin tức

Một nghiên cứu quan sát lớn trên 5.664 bệnh nhân PCI (sau 12 tháng DAPT không có biến cố) cho thấy, chuyển sang clopidogrel đơn trị sau đó mang lại kết quả vượt trội so với aspirin đơn trị theo khuyến cáo hiện hành.

Cụ thể, sau 36 tháng theo dõi:

• Tỷ lệ NACE (tử vong, NMCT, đột quỵ, chảy máu BARC 2/3/5) là 2,5% ở nhóm clopidogrel so với 4,7% ở nhóm aspirin (p < 0,001).
• Lợi ích chủ yếu đến từ giảm rõ rệt các biến cố thiếu máu cục bộ (1,3% so với 3,0%), trong khi nguy cơ chảy máu tương đương.

Lợi ích của clopidogrel càng rõ nét hơn ở nhóm nguy cơ cao (cao nguy cơ chảy máu + PCI phức tạp). Kết quả này củng cố dữ liệu từ các thử nghiệm HOST-EXAM và SMART-CHOICE 3.

Tại phiên thảo luận SCAI 2026 (Montreal), đa số chuyên gia cho rằng bằng chứng ngày càng thuyết phục. Nhiều bác sĩ đã thay đổi thực hành, chuyển sang sử dụng clopidogrel đơn trị thay aspirin, đặc biệt ở bệnh nhân nguy cơ cao. Tuy nhiên, vẫn còn lo ngại về tính đáp ứng clopidogrel ở người da trắng (do CYP2C19) và cần thêm dữ liệu từ quần thể phương Tây.

Các chuyên gia nhận định đây là “một chiếc đinh nữa đóng vào quan tài” của aspirin đơn trị sau DAPT, và kêu gọi hướng dẫn thực hành sớm cập nhật theo hướng y học cá thể hóa.

Ts Ngô Minh Hùng tổng hợp tin SCAI 2026